医保控费是什么（医保控费drgs）

解析英,美,德,新医保控费与我国有哪些不同之处

1、不同之处：1，类型不同，中国以社会医疗保险为主，美国以商业医疗保险为主。范围不同，中国以一般收入人群为主，美国以高收入人群为主。筹资方式不同，中国依法参保缴费，美国自愿缴费。

2、扩大单病种结算模式。单病种结算方式实质是在消除差异情况下，在不同医疗机构之间、不同病种之间做诊疗行为和费用情况的同质比较，具有规范医疗行为、减少不必要成本消耗的作用。

3、在不同国家或同一国家的不同发展时期，公平和效率的度会有所不同。当效率不足成为制约经济发展的主要因素时，应当以追求效率增长为主要目标；当公平失衡形成妨碍经济增长的制约力量时，则应以调节公平关系作为推动增长的主要目标。

4、除此之外，在疾病期间经常发生的费用，比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。 所以，有医保的人投保住院医疗保险，可考虑购买费用型和津贴型互补，选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。

5、医院数据信息孤岛问题，能否打通信息壁垒，成了大数据医保控费的关键。数据信息安全问题；最近刚爆出京东信息泄露问题。有的大数据公司会对数据进行脱敏处理，保证信息安全。

6、医保是大家普通百姓都不可获取的一项薪资福利，但医疗水平上，受城市不同的影响，差别还是比较大的，像一些农村、县里，医院特别少，或者在异地打工的人群，跨地区后，得病就诊，医保的直接结算就是个问题。

谁能通俗解释一下“医保控费”

法律分析：医保控费是国家的一项长期政策，主要目标是从不合理的医疗费用中挤出水分。对于医用耗材，不仅要挤掉“过度的量”，更要挤掉长期存在的“虚高的价”。为此，我国医保推出了带量采购、多元复合支付方式等举措。

医疗保险费用控制简称医保控费。医保控费管理是指医 保费用综合审计管理，其本质是对医疗保险费用支出的合法性、合理性及适宜性进行审核确认，控制并减少不必要支出，提高基 金使用绩效，提高参保人员保障水平。

医保控费的话，主要是发现医保报销中的各种欺诈就医行为，比如伪造材料、虚假报费、挂床、串换药品、串换项目、医疗行为异常、过度医疗、药品滥用等。

医保控费就是社保规定医院把疾病分类，然后根据病的轻重程度，分为几个价梯金额给予医保报销。医保费用管控的手段(一)合理引导参保患者的就医行为加强社区卫生服务中心的“守门人”作用。

法律分析：医保控费措施有：实行多层协调，上下监控，分级实施的管理体制进行合理控制医疗费用。医保控费就是社保规定医院把疾病分类，然后根据病的轻重程度，分为几个价梯金额给予医保报销。

简单来说，就是医疗费用的增长速度过快，超过医保基金增长速度，为了防止入不敷出的情况，只好做医保控费。

保险控费是什么意思

1、业内预计，2015年将成为省级医保控费平台密集落地之年。

2、什么是医保控费？ 医保控费，顾名思义，就是指控制花费在医疗服务上的保险支出，减少医疗浪费，提高医保资金的使用效率。 谁主导着医保控费？ 决定一个国家或地区医保费用支出结构的是这个国家或地区的医保制度。

3、可以。看看美国PBM公司的发展史就知道了。现在中国也在借鉴这一 *** 进行控费。目前中国药费特别贵，很多医院都是“以药养医”，这也导致医保基金消耗巨大，支出速度高于收入速度，所以医保控费的手段之一就是PBM。